核心穩(wěn)定性指的是核心肌群對腰部、骨盆和髖部結(jié)構(gòu)活動的控制能力，是一個動態(tài)的過程，包括穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性、運(yùn)動控制和平衡性等多個因素。腦卒中患者通常出現(xiàn)軀干功能障礙，表現(xiàn)為軀干肌力下降、激活延遲、位置感障礙、坐姿時身體重心偏移和步行時軀干不對稱等癥狀。通過核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，可以提高人體核心穩(wěn)定性，改善神經(jīng)肌肉控制，建立運(yùn)動鏈條，為肢體運(yùn)動提供支點(diǎn)，增強(qiáng)人體控制能力和平衡能力，同時保持脊柱和骨盆在正確姿勢下穩(wěn)定。杭州顧連璽橋康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科普，帶大家了解腦卒中患者，如何做核心穩(wěn)定訓(xùn)練。

一、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練的好處

日本 Higashisaitama 國立醫(yī)院的 Haruyama 等設(shè)計了關(guān)于核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對腦卒中后患者平衡能力和軀干功能影響的研究，將受試者分為試驗組和對照組兩組，試驗組不接受常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，改為接受400分鐘的核心穩(wěn)定訓(xùn)練;對照組只接受常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果對照組的受試者在動態(tài)平衡量表、TIS總分、骨盆傾斜主動活動范圍、Brief-BESTest、TUG和 FAC 上都得到了顯著的改善。與常規(guī)的傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練相比：

核心穩(wěn)定性訓(xùn)練有效改善腦卒中患者的姿勢控制

腦卒中患者的姿勢控制能力由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害而下降，核心穩(wěn)定訓(xùn)練在非穩(wěn)態(tài)下鍛煉姿勢的控制能力，更好的訓(xùn)練人體深層的小肌肉群，增加核心力量。

核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對腦卒中患者平衡能力的改善

腦卒中后患者腰腹部肌肉力量不足，腹部的深層肌肉一般表現(xiàn)為遲緩和低興奮，導(dǎo)致深層肌肉負(fù)責(zé)的穩(wěn)定和耐力運(yùn)動有障礙。常出現(xiàn)運(yùn)動和感覺通路發(fā)生障礙，導(dǎo)致肌張力和肌力異常及運(yùn)動控制障礙，最終產(chǎn)生平衡功能障礙。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練依據(jù)不穩(wěn)定的外部支撐，調(diào)動更多的控制平衡肌，能更好的改善患者的平衡能力，并且療效持續(xù)良好。

核心穩(wěn)定性訓(xùn)練有助于軀干的穩(wěn)定

無論是上肢運(yùn)動還是下肢運(yùn)動，運(yùn)動前，最先被激活的總是腹橫肌(核心肌群的深層穩(wěn)定肌)，為了增加腹內(nèi)壓力，并為運(yùn)動前準(zhǔn)備穩(wěn)定的軀干。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能夠促進(jìn)軀干感覺的恢復(fù)，增加神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的本體感覺，有助于軀干的穩(wěn)定，改善患者軀干深淺兩層核心肌群的平衡能力。

核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對腦卒中患者上肢和下肢功能的改善

核心穩(wěn)定性訓(xùn)練能增加運(yùn)動時由核心向肢體的能量輸出，提高能量的利用率，強(qiáng)化身體的動力鏈，并進(jìn)一步提高上肢和下肢的運(yùn)動功能，為上下肢運(yùn)動創(chuàng)造支點(diǎn)，協(xié)調(diào)上下肢的發(fā)力和肌肉之間的收縮，使力量的產(chǎn)生、傳遞和控制達(dá)到最佳化，提高四肢的整體運(yùn)動能力和步行功能。

二、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練方法

核心穩(wěn)定性訓(xùn)練主要利用動態(tài)不穩(wěn)定的支撐環(huán)境增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，這種狀態(tài)下深層核心肌群更容易被激發(fā)收縮。不穩(wěn)定的身體狀態(tài)通過自身有意識的鍛煉達(dá)到訓(xùn)練神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)的平衡、控制能力和本體感覺的一種方式。針對患者的情況選擇合適運(yùn)動量的核心穩(wěn)定性康復(fù)訓(xùn)練，而腦卒中患者大多伴有高血壓、心臟病和糖尿病等慢性病的問題，訓(xùn)練中要密切關(guān)注血壓和心律等體征，把握訓(xùn)練時間和訓(xùn)練強(qiáng)度，在保證在安全的范圍內(nèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

初始階段，不借助任何器械的單人力量練習(xí)，如翻身、重心前移站起、坐位平衡、橋式運(yùn)動等動作，這些練習(xí)可以提高軀干穩(wěn)定性，深刻體會核心肌群的用力和有效的控制身體的感覺，為站立和步行打下良好的基礎(chǔ)。

第二階段，運(yùn)用單一器械進(jìn)行的力量練習(xí)，比如：瑞士球、平衡球、平衡板、彈力繩等。可以刺激和動員深層的小肌肉群參與到軀干平衡和肢體運(yùn)動中。

第三階段，使用組合器械進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)一步刺激深層肌群。