重癥康復科、重癥康復病房(High Dependency Unit,簡稱HDU),主要針對在ICU經密集治療后的病人,這類病人的病情情相對緩解,可以脫離密切監護,但狀態仍不十分穩定的病人,進行治療及康復的場所。這類病人要依賴監測和護理的患者的一系列康復活動,如長期帶人工氣道者、須密切監測病情變化基礎疾病患者、重度燒傷患者等等。
一、重癥康復科接收哪些病人
一般情況下,重癥康復科接收的病人還是一些重癥患者,如腦外傷、腦出血、腦卒中、脊髓損傷等搶救成功后的一些病人,雖然生命體征相對穩定下來了,但是很多病人還是需要長期帶人工氣道,需要密切的病情監測,以防病情的突然變化。此外重度燒傷患者,也是重癥康復科接收的病人類型。在重癥康復科的病人,可以在治療階段,根據情況及早介入康復治療,能夠提高病人康復效果。
二、重癥康復科作用
重癥康復科(HDU)介于ICU與普通病房之間,在一定程度上可以緩解大醫院ICU 的床位緊張的狀況,讓保證一般危重的病人的生命安全和治療的前提下,安全過渡到普通病房;此外,重癥康復病房內的病人,如果病情加重可以及時轉入ICU。能夠最大程度上保證病人有效的治療的前提下,高效使用醫療資源。從病人康復角度來看,重癥康復病房關注的重點在于重癥患者搶救成功后的功能與預后(例如患者能否盡快蘇醒、癱瘓的肢體盡快有活動、盡快說話、盡快能吃飯、氣切管盡快拔掉、盡快坐起、盡快站起,如何行走等等)。
三、重癥康復科治療手段
功能性作業療法
包括關節活動度訓練、精細動作訓練、肌力增強訓練、耐力訓練等。
日常生活活動作業訓練
包括進食、更衣、梳洗和修飾、如廁的訓練;自助具、矯形器的應用作業訓練。
吞咽訓練
病人病情允許的情況下,可以介入一定形式的吞咽康復訓練,可以有效預防吞咽肌群的廢用性萎縮;改善患者吞咽障礙情況。
針對深靜脈血栓患者的療法
超短波治療、紅外線照射治療、壓力治療等。
呼吸訓練及有效咳嗽
對于采用呼吸機的患者,通常由呼吸治療師采用持續正壓氣道通氣模式;對于已經脫機的患者,呼吸訓練可以采用物理治療師被動擠壓胸廓腹部協助呼吸、主動呼吸訓練、咳嗽訓練相結合的方法進行。而離床活動則是呼吸運動的最大效果的體現。
四、杭州有重癥康復科的康復醫院
杭州有很多公立康復中心和公立康復科設置有重癥康復病房,其中以杭州武警醫院、浙江省人民醫院、浙江康復醫療中心、浙江康復醫院及浙二醫院康復最廣為人知,民營康復醫院中浙江明州康復醫院、杭州明州腦康康復醫院、顧連璽橋康復醫院以及浙江大學康復醫院都是很多重癥病人家屬選擇的醫院。
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